Особенности микроциркуляции предстательной железы у мужчин с хроническим хламидийным простатитом

А.И.Неймарк, Р.Т.Алиев, Ю.С. Кондратьева.

Алтайский государственный медицинский университет,

кафедра урологии и нефрологии.

Изменение микрогемодинамики предстательной железы является значимым фактором в этиопатогенезе хронического простатита.

Особенностью предстательной железы является недостаточность ее артериального кровоснабжения, большое количество анастомозов между венами простаты и венозной системой таза. При развитии простатита страдает как сосудистый, так и

внутрисосудистый компоненты микроциркуляции. Возникающие реологические и гемостатические изменения в крови приводят к депонированию крови в мелких сосудах микроциркуляторной системы предстательной железы и при нарушенном оттоке

затрудняется дренирования простатических ацинусов. Существование на этом фоне первично-воспалительного процесса имеет хроническое течение, протекающее с вялыми обострениями и часто осложняется специфической инфекцией.

Целью исследования проводившегося на кафедре урологии и нефрологии АГМУ явилось изучение состояния и особенности микрогемодинамики предстательной железы у мужчин, страдающих хроническими простатитами, осложненными присоединившейся

хламидийной инфекцией, определение степени влияния на гемодинамические показатели предстательной железы. Полученные данные сравнивались с результатами обследования больных, страдающих неспецифическими простатитами.

В исследовании приняли участие 32 мужчины в возрасте от 21 до 40 лет.

В зависимости от результатов обследования больные хроническим простатитом были разделены на 2 группы:

1 группа (11 человек) - пациенты с хроническим неспецифическим простатитом 2 группа (11 человек) - пациенты с хроническим простатитом, осложненным хламидийной инфекцией.

3 группа (сравнения) - здоровые мужчины, без патологии со стороны предстательной железы.

Для исследования использовался метод лазерной доплеровской флоуметрии на аппарате ЛАКК - 02 (НПП "Лазма", Москва). В качестве стандартных зон использовались две точки: точка проекции простаты на коже живота над лоном и точка расположенная в

области корня мошонки. Исследования проводились в инфракрасном волновом диапазоне.

На первом этапе диагностики методом ЛДФ оценивалось состояние базального кровотока используя средние значения изменения перфузии: М, СКО, Кv. На втором этапе анализировались осцилляции кровотока с помощью амплитудно-частотного спектра.

Полученные результаты сгруппированы в таблицы:

1.Состояние базального кровотока.

2. Амплитудно-частотный спектр.

3. Определение ритмов колебаний кровотока.

При сравнении полученных результатов в первой и второй группах имеется достоверное снижение тканевой перфузии, более выраженное в группе хламидийного простатита, что указывает на ослабление сосудистого тонуса и как следствие, застоя крови в венулярном звене;

- снижение внутрисосудистого сопротивления и ухудшение вазомоторной функции микрососудов более выражено в группе

хламидийного простатита, чем при его неосложненных формах,

- повышение миогенного тонуса как следствие снижения внутрисосудистого сопротивления и возрастания амплитуды пульсовых колебаний по сравнению АЧС в группе неспецифических простатитов, так же указывает на вазодилятацию и застой крови в микроциркуляторном русле в группе пациентов с хламидийным простатитом,

- так же достоверное снижение активного компонента модуляции тканевого кровотока наряду с компенсаторным увеличением вклада пассивного компонента,

- умеренное повышение показателей шунтирования.

Выявленные особенности микроциркуляции у больных с хроническим хламидийным простатитом указывают на стазическую форму кровотока предстательной железы.